Báo cáo với các bác là tình hình hiện tại em đã ra khỏi C8 - đơn vị phẫu thuật tim mạch - bệnh viện Bạch Mai rồi ạ đang được chuyển qua Trung tâm y học hạt nhân - UB của Bạch Mai điều trị tiếp ạ.
Em gửi một số thông tin về bệnh của em cho các bác biết để các bác khám sức khỏe thường xuyên tránh như em.
Em bị u trung thất, biểu hiện bệnh lý như sau: từ tháng 5 năm 2014 e thấy ho và hơi đau ở ngực, khi ăn như kiểu bị nghẹn ở cổ khó nuốt em có đi khám thì bác sỹ bảo bị trào ngược dạ dày, chụp X quang phổi không sao... túm lại bác sỹ kê thuốc trào ngược dạ dày, uống cũng thấy đỡ. Đến tháng 3/2015 em lại bị lại và em nghĩ trào ngược dạ dày nên kệ. Tháng 8 năm thì bắt đầu thấy tức ngực, đau cơ tay, hay ốm vặt sốt về chiều em nghĩ là bình thường vì em hay bị viêm họng cảm cúm nên mua thuốc kháng sinh liều cao uống thấy đỡ. Đến tháng 9 thì bắt đầu thấy đau phía trong lồng ngực và bắt đầu toàn bộ phần ngực của em nó bị vỡ tĩnh mạch thâm tím, sau đó khoảng 3 tuần thì toàn bộ phần trên ngực, tay, cổ mặt bị phình ra khi đó em mới đi khám tại BV đại học Y Hà Nội, khi chụp cắt lớp vi tính có kết quả như sau:
Qua sự quen biết em được giới thiệu đến C8 - đơn vị phẫu thuật tim mạch - bệnh viện Bạch Mai các bác sỹ tiến hành mổ lấy u đó ra ( thấy bảo nó to bằng quả cam loại to) và cách thức mổ như sau:
Sau khi mổ xong em được các bác sỹ, y tá ở trong C8 giúp đỡ chăm sóc em nhiệt tình chu đáo, phải công nhận ở đây các bác sỹ và y tá thật là tuyệt vời không chỉ riêng em và với những bệnh nhân khác cũng thế họ hỏi han chăm sóc lịch sự lễ phép. Về vệ sinh trong này thì em phải nói là vô cùng sạch sẽ. Qua đây em cũng xin trân thành cảm ơn bác sỹ Dương Đức Hùng ( là một trong những bác sỹ mổ tim mạch giỏi nhất Việt Nam , có rất nhiều bài viết về bác bạn có thể tìm trên Google , có thể xem bài viết này giới thiệu qua về BS Hùng và ở đây ), cảm ơn các anh chị em bác sỹ, y tá ở C8.
Sau khi em nằm hồi sức 2 tuần liền ở trong đó có kết quả siêu âm tốt em đã được chuyển sang Trung tâm y học hạt nhân - UB của Bạch Mai để điều trị bằng hóa chất hay gì gì đó mục đích để triệt tiêu mầm bệnh không cho mọc lên nữa.
Trên đây là em giới thiệu qua về tình hình bệnh lý và sức khỏe của em. Cũng nhấn mạnh thêm là các bác không nên coi thường đến sức khỏe của mình nhất là vấn đề thức đêm, có biểu hiện gì trong cơ thể khác thường các bác đi khám ngay, chứ đừng để nó đi quá giới hạn rồi mình không kiểm soát được bệnh lý.
Về u trung thất các bác có thể tham khảo qua:
TƯ LIỆU LÂM SÀNG:
Hồi cứu 143 hồ sơ từ 1990 - 1997 ghi nhận được:
Bướu giáp thòng trung thất trên
58 ca
Bướu trung thất
85 ca
Tổng cộng
143 ca
1 /- Phân phối địa dư:
Nội thành
54 ca
38,3%
Ngoại thành
7 ca
4.2%
Tĩnh
82 ca
57,4%
2/- Phân phối theo giới:
Nam
55 người
38,3%
Nữ
88 người
61,7%
3/- Nghề nghiệp:
Nội trợ
79 ca
55,3%
CNV.
35 ca
24,1%
Làm ruộng
21 ca
14,9%
Nghề khác
8 ca
5,7%
4/- Tuổi:
17 - 26 tuổi
38 ca
26,2%
27 - 36 tuổi
37 ca
26,1%
37 - 46 tuổi
19 ca
13%
47 - 56 tuổi
9 ca
6,5%
57 - 66 tuổi
28 ca
19,6%
trên 66 tuổi
12 ca
8,7%
Tuổi trung bình: 47 tuổi
Trẻ nhất : 24 tuổi
Già nhất : 70 tuổi
5/- Lý do vào viện: U trung thất có triệu chứng:
Khó thở
38 ca
27%
Ho khan
50 ca
35%
Ho ra máu
6 ca
4%
Ðau ngực
41 ca
27,7%
Nhược cơ
16 ca
11,2%
Khàn tiếng
42 ca
28%
Phù áo khoát
46 ca
32,7%
Kết hợp
63 ca
45%
Chỉ có 9 ca (9 ca/85 ca U trung thất tỉ lệ 10,65%) không có triệu chứng, phát hiện tình cờ U trung thất qua XQ Phổi.
Lâm sàng:
Không có triệu chứng
39 ca (34,2%)
Có triệu chứng
104 ca (65,8%)
Có hội chứng chèn ép tĩnh mạch chủ trên
46 ca / 104 ca
6/- Thời gian khởi phát đến khi nhập viện (đơn vị tuần):
1 - 4 tuần
55 ca
39,1%
5 - 8 tuần
15 ca
10,9%
9 - 12 tuần
15 ca
10,9%
13 - 16 tuần
3 ca
2,1%
17 - 20 tuần
0
0
21 - 24 tuần
15 ca
10,9%
25 - 28 tuần
0
0
trên 28 tuần
37 ca
26,1%
Các biểu hiện lâm sàng của u trung thất
U trung thất có rất nhiều biểu hiện lâm sàng, các biểu hiện lâm sàng thường phụ thuộc vào vị trí u trung thất và tình trạng chèn ép, xâm lấn các thành phần trong trung thất. Các triệu chứng thường gặp bao gồm
U trung thất có rất nhiều biểu hiện lâm sàng, các biểu hiện lâm sàng thường phụ thuộc vào vị trí u trung thất và tình trạng chèn ép, xâm lấn các thành phần trong trung thất. Các triệu chứng thường gặp bao gồm
1. Các triệu chứng do chèn ép tĩnh mạch chủ trên
Chèn ép tĩnh mạch chủ trên là biểu hiện thường gặp của các u ác tính ở vùng trung thất. Mới đầu phù dưới 2 mắt và ở mặt khi buổi sáng dậy, có thể kèm theo ù tai, chóng mặt. Về sau phù rõ ở mặt và cổ, phù kiểu áo choàng màu tím tái, phù cả tay và cẳng tay. Các tĩnh mạch nông ở trước ngực giãn do phát triển tuần hoàn bàng hệ. Tĩnh mạch cổ nổi rõ và giãn. Hố trên đòn bị đầy do phù.
Hội chứng tĩnh mạch chủ trên do u trung thất trên nguyên nhân thường là u ác tính như ung thư phế quản, u limphô ác tính, u tuyến ức, u loạn sản phôi; ít khi u đó là bướu hoặc kén nang da.
2. Các triệu chứng do chèn ép đường thở
– Khó thở khi thở vào, tiếng thở rít hoặc cò cử, khó thở gặp vào khoảng 21%.
– Ho khan (30%) có khi tiếng ho khàn hoặc giống tiếng chó sủa; chèn ép khí phế quản do u ác tính, ít khi do u lành tính.
3. Các triệu chứng do chèn ép dây thần kinh quặt ngược trái
– Là dấu hiệu gợi ý đến u trung thất giữa, bệnh nhân khó phát âm, khàn tiếng hoặc tiếng nói giọng đôi.
– Khám thanh quản thấy dây thanh âm trái bị liệt.
4. Các triệu chứng do chèn ép dây thần kinh hoành
Trên phim x quang phổi thấy bên vòm hoành liệt nâng cao. Xác định bằng chiếu x quang thấy cử động của vòm hoành đảo nghịch nghĩa là khi thở vào bên liệt nâng cao. Có thể xác định liệt dây thần kinh hoành bằng chụp 2 phim chuẩn khi thở vào và khi thở ra.
5. Các triệu chứng do chèn ép thực quản:
Nuốt khó gặp trong u trung thất sau hoặc ung thư thực quản, trường hợp này phải thực quản có uống barite hoặc soi thực quản.
6. Các dấu hiện, triệu chứng khác
– Dấu hiệu chèn ép thần kinh giao cảm thường gặp ở u trung thất sau, các biểu hiện bao gồm: sụp mi, hẹp khe mắt, co đồng tử, bừng nóng 1/2 mặt.
– Đau sau xương ức do chèn ép trung thất.
– U trung thất có thể có hạch to ở hố trên đòn, cổ và nách.
– U có thể chèn ép tim dây giao cảm gây loạn nhịp, chèn ép động mạch phổi tạo nên tiếng thổi tâm thu, hoặc chèn ép ống ngực gây tràn dưỡng chấp màng phổi.
– Đôi khi bệnh nhân có thể bị nấc khi có chèn ép dây thần kinh hoành.
TS. Nguyễn Thanh Hồi – Khoa Hô Hấp, Bệnh viện Bạch Mai
Tham khảo thêm các tài liệu sau:
- Nghiên cứu về U trung thất
- U trung thất là gì
- ÐIỀU TRỊ NGOẠI KHOA U TRUNG THẤT VÀ U GIÁP THÒNG TRUNG THẤT
( Các bác lưu ý nhé nếu bác nào bị giống em, đang còn trẻ chưa có gia đình (chưa có con) thì các bác đi gửi tinh trùng ở BV nhé chứ sau này điều trị hóa chất sẽ khó có con)
Em gửi một số thông tin về bệnh của em cho các bác biết để các bác khám sức khỏe thường xuyên tránh như em.
Em bị u trung thất, biểu hiện bệnh lý như sau: từ tháng 5 năm 2014 e thấy ho và hơi đau ở ngực, khi ăn như kiểu bị nghẹn ở cổ khó nuốt em có đi khám thì bác sỹ bảo bị trào ngược dạ dày, chụp X quang phổi không sao... túm lại bác sỹ kê thuốc trào ngược dạ dày, uống cũng thấy đỡ. Đến tháng 3/2015 em lại bị lại và em nghĩ trào ngược dạ dày nên kệ. Tháng 8 năm thì bắt đầu thấy tức ngực, đau cơ tay, hay ốm vặt sốt về chiều em nghĩ là bình thường vì em hay bị viêm họng cảm cúm nên mua thuốc kháng sinh liều cao uống thấy đỡ. Đến tháng 9 thì bắt đầu thấy đau phía trong lồng ngực và bắt đầu toàn bộ phần ngực của em nó bị vỡ tĩnh mạch thâm tím, sau đó khoảng 3 tuần thì toàn bộ phần trên ngực, tay, cổ mặt bị phình ra khi đó em mới đi khám tại BV đại học Y Hà Nội, khi chụp cắt lớp vi tính có kết quả như sau:
Qua sự quen biết em được giới thiệu đến C8 - đơn vị phẫu thuật tim mạch - bệnh viện Bạch Mai các bác sỹ tiến hành mổ lấy u đó ra ( thấy bảo nó to bằng quả cam loại to) và cách thức mổ như sau:
Sau khi mổ xong em được các bác sỹ, y tá ở trong C8 giúp đỡ chăm sóc em nhiệt tình chu đáo, phải công nhận ở đây các bác sỹ và y tá thật là tuyệt vời không chỉ riêng em và với những bệnh nhân khác cũng thế họ hỏi han chăm sóc lịch sự lễ phép. Về vệ sinh trong này thì em phải nói là vô cùng sạch sẽ. Qua đây em cũng xin trân thành cảm ơn bác sỹ Dương Đức Hùng ( là một trong những bác sỹ mổ tim mạch giỏi nhất Việt Nam , có rất nhiều bài viết về bác bạn có thể tìm trên Google , có thể xem bài viết này giới thiệu qua về BS Hùng và ở đây ), cảm ơn các anh chị em bác sỹ, y tá ở C8.
Sau khi em nằm hồi sức 2 tuần liền ở trong đó có kết quả siêu âm tốt em đã được chuyển sang Trung tâm y học hạt nhân - UB của Bạch Mai để điều trị bằng hóa chất hay gì gì đó mục đích để triệt tiêu mầm bệnh không cho mọc lên nữa.
Trên đây là em giới thiệu qua về tình hình bệnh lý và sức khỏe của em. Cũng nhấn mạnh thêm là các bác không nên coi thường đến sức khỏe của mình nhất là vấn đề thức đêm, có biểu hiện gì trong cơ thể khác thường các bác đi khám ngay, chứ đừng để nó đi quá giới hạn rồi mình không kiểm soát được bệnh lý.
Về u trung thất các bác có thể tham khảo qua:
TƯ LIỆU LÂM SÀNG:
Hồi cứu 143 hồ sơ từ 1990 - 1997 ghi nhận được:
Bướu giáp thòng trung thất trên
58 ca
Bướu trung thất
85 ca
Tổng cộng
143 ca
1 /- Phân phối địa dư:
Nội thành
54 ca
38,3%
Ngoại thành
7 ca
4.2%
Tĩnh
82 ca
57,4%
2/- Phân phối theo giới:
Nam
55 người
38,3%
Nữ
88 người
61,7%
3/- Nghề nghiệp:
Nội trợ
79 ca
55,3%
CNV.
35 ca
24,1%
Làm ruộng
21 ca
14,9%
Nghề khác
8 ca
5,7%
4/- Tuổi:
17 - 26 tuổi
38 ca
26,2%
27 - 36 tuổi
37 ca
26,1%
37 - 46 tuổi
19 ca
13%
47 - 56 tuổi
9 ca
6,5%
57 - 66 tuổi
28 ca
19,6%
trên 66 tuổi
12 ca
8,7%
Tuổi trung bình: 47 tuổi
Trẻ nhất : 24 tuổi
Già nhất : 70 tuổi
5/- Lý do vào viện: U trung thất có triệu chứng:
Khó thở
38 ca
27%
Ho khan
50 ca
35%
Ho ra máu
6 ca
4%
Ðau ngực
41 ca
27,7%
Nhược cơ
16 ca
11,2%
Khàn tiếng
42 ca
28%
Phù áo khoát
46 ca
32,7%
Kết hợp
63 ca
45%
Chỉ có 9 ca (9 ca/85 ca U trung thất tỉ lệ 10,65%) không có triệu chứng, phát hiện tình cờ U trung thất qua XQ Phổi.
Lâm sàng:
Không có triệu chứng
39 ca (34,2%)
Có triệu chứng
104 ca (65,8%)
Có hội chứng chèn ép tĩnh mạch chủ trên
46 ca / 104 ca
6/- Thời gian khởi phát đến khi nhập viện (đơn vị tuần):
1 - 4 tuần
55 ca
39,1%
5 - 8 tuần
15 ca
10,9%
9 - 12 tuần
15 ca
10,9%
13 - 16 tuần
3 ca
2,1%
17 - 20 tuần
0
0
21 - 24 tuần
15 ca
10,9%
25 - 28 tuần
0
0
trên 28 tuần
37 ca
26,1%
Các biểu hiện lâm sàng của u trung thất
U trung thất có rất nhiều biểu hiện lâm sàng, các biểu hiện lâm sàng thường phụ thuộc vào vị trí u trung thất và tình trạng chèn ép, xâm lấn các thành phần trong trung thất. Các triệu chứng thường gặp bao gồm
U trung thất có rất nhiều biểu hiện lâm sàng, các biểu hiện lâm sàng thường phụ thuộc vào vị trí u trung thất và tình trạng chèn ép, xâm lấn các thành phần trong trung thất. Các triệu chứng thường gặp bao gồm
1. Các triệu chứng do chèn ép tĩnh mạch chủ trên
Chèn ép tĩnh mạch chủ trên là biểu hiện thường gặp của các u ác tính ở vùng trung thất. Mới đầu phù dưới 2 mắt và ở mặt khi buổi sáng dậy, có thể kèm theo ù tai, chóng mặt. Về sau phù rõ ở mặt và cổ, phù kiểu áo choàng màu tím tái, phù cả tay và cẳng tay. Các tĩnh mạch nông ở trước ngực giãn do phát triển tuần hoàn bàng hệ. Tĩnh mạch cổ nổi rõ và giãn. Hố trên đòn bị đầy do phù.
Hội chứng tĩnh mạch chủ trên do u trung thất trên nguyên nhân thường là u ác tính như ung thư phế quản, u limphô ác tính, u tuyến ức, u loạn sản phôi; ít khi u đó là bướu hoặc kén nang da.
2. Các triệu chứng do chèn ép đường thở
– Khó thở khi thở vào, tiếng thở rít hoặc cò cử, khó thở gặp vào khoảng 21%.
– Ho khan (30%) có khi tiếng ho khàn hoặc giống tiếng chó sủa; chèn ép khí phế quản do u ác tính, ít khi do u lành tính.
3. Các triệu chứng do chèn ép dây thần kinh quặt ngược trái
– Là dấu hiệu gợi ý đến u trung thất giữa, bệnh nhân khó phát âm, khàn tiếng hoặc tiếng nói giọng đôi.
– Khám thanh quản thấy dây thanh âm trái bị liệt.
4. Các triệu chứng do chèn ép dây thần kinh hoành
Trên phim x quang phổi thấy bên vòm hoành liệt nâng cao. Xác định bằng chiếu x quang thấy cử động của vòm hoành đảo nghịch nghĩa là khi thở vào bên liệt nâng cao. Có thể xác định liệt dây thần kinh hoành bằng chụp 2 phim chuẩn khi thở vào và khi thở ra.
5. Các triệu chứng do chèn ép thực quản:
Nuốt khó gặp trong u trung thất sau hoặc ung thư thực quản, trường hợp này phải thực quản có uống barite hoặc soi thực quản.
6. Các dấu hiện, triệu chứng khác
– Dấu hiệu chèn ép thần kinh giao cảm thường gặp ở u trung thất sau, các biểu hiện bao gồm: sụp mi, hẹp khe mắt, co đồng tử, bừng nóng 1/2 mặt.
– Đau sau xương ức do chèn ép trung thất.
– U trung thất có thể có hạch to ở hố trên đòn, cổ và nách.
– U có thể chèn ép tim dây giao cảm gây loạn nhịp, chèn ép động mạch phổi tạo nên tiếng thổi tâm thu, hoặc chèn ép ống ngực gây tràn dưỡng chấp màng phổi.
– Đôi khi bệnh nhân có thể bị nấc khi có chèn ép dây thần kinh hoành.
TS. Nguyễn Thanh Hồi – Khoa Hô Hấp, Bệnh viện Bạch Mai
Tham khảo thêm các tài liệu sau:
- Nghiên cứu về U trung thất
- U trung thất là gì
- ÐIỀU TRỊ NGOẠI KHOA U TRUNG THẤT VÀ U GIÁP THÒNG TRUNG THẤT
( Các bác lưu ý nhé nếu bác nào bị giống em, đang còn trẻ chưa có gia đình (chưa có con) thì các bác đi gửi tinh trùng ở BV nhé chứ sau này điều trị hóa chất sẽ khó có con)
Sửa lần cuối:
