Có bác nào dân ngành Y giúp mình chút nha

bạn có thể miêu tả qua triệu chứng lâm sàng không?
Chưa nghe tên hội chứng này bao giờ, sẽ cố tìm giúp bạn
 
VKH là hội chứng do bệnh lý tự miễn, cơ chế được cho rằng do tự miễn qua trung gian tế bào T helper tấn công vào các tế bào hắc tố của da và màng bồ đào của chó, người, hệ thần kinh trung ương, hệ thống tai trong ở người. Hội chứng này gặp nhiều ở dân tộc châu Á. Latin, và địa trung hải.
VKH là bệnh lý gặp ở người hoặc chó liên quan tới các tạng có chứa tế bào hắc tố, biểu hiện bằng viêm màng bồ đào (mắt), bạc lông my, bạch biến, và viêm màng não. Bệnh này còn được gọi với tên là hội chứng da bồ đào.
Rất tiếc là em chuyên về các loại ho hắng, bệnh lý về mắt này e chỉ dịch được có vậy thôi. chúc may mắn
 
Có lẽ triệu chứng đó là: Bệnh viêm màng bồ đào???

Mời anh xem bài này bằng tiếng Việt, tôi đã tìm thấy trang này ngày hôm nay nhưng không thể nào vào được vì lúc nào nó cũng dẫn tới một trang âm nhạc (chắc bị hack).
http://www.ykhoavn.net/modules.php?name=Forums&file=viewtopic&p=15055
Anh có thể đọc nguyên bài, sau khi mở trang này ra xong anh bấm phím F3 và gõ vào ô Find phía trái, bên dưới màn hình từ khóa: hội chứng Vogt Koyanagi Harada , bấm next nó sẽ dẫn anh tới phần liên quan đến hội chứng này.
 
Cám ơn các bác đã quan tâm giúp đỡ, quả thực ca này vừa hiếm vừa khó, không chỉ ở VN.
VKH là hội chứng do bệnh lý tự miễn, cơ chế được cho rằng do tự miễn qua trung gian tế bào T helper tấn công vào các tế bào hắc tố của da và màng bồ đào của chó, người, hệ thần kinh trung ương, hệ thống tai trong ở người. Hội chứng này gặp nhiều ở dân tộc châu Á. Latin, và địa trung hải.
VKH là bệnh lý gặp ở người hoặc chó liên quan tới các tạng có chứa tế bào hắc tố, biểu hiện bằng viêm màng bồ đào (mắt), bạc lông my, bạch biến, và viêm màng não. Bệnh này còn được gọi với tên là hội chứng da bồ đào.
Rất tiếc là em chuyên về các loại ho hắng, bệnh lý về mắt này e chỉ dịch được có vậy thôi. chúc may mắn

Có lẽ triệu chứng đó là: Bệnh viêm màng bồ đào???

Mời anh xem bài này bằng tiếng Việt, tôi đã tìm thấy trang này ngày hôm nay nhưng không thể nào vào được vì lúc nào nó cũng dẫn tới một trang âm nhạc (chắc bị hack).
http://www.ykhoavn.net/modules.php?name=Forums&file=viewtopic&p=15055
Anh có thể đọc nguyên bài, sau khi mở trang này ra xong anh bấm phím F3 và gõ vào ô Find phía trái, bên dưới màn hình từ khóa: hội chứng Vogt Koyanagi Harada , bấm next nó sẽ dẫn anh tới phần liên quan đến hội chứng này.
Chịu không thể vào theo cách của bác được, website này bị mất quyền điều khiển rồi.
Chắc chắn về thuật ngữ, nó là "Hội chứng" chứ không phải "Bệnh".
Viêm màng bồ đào và rất nhiều bệnh phát sinh sau này (tiểu đường, gan...) đều do cái hội chứng kia và việc chạy chữa nó gây ra, hậu quả rất tệ hại đấy các bác ạ.
Mình cũng đang tìm thêm thông tin ở các kênh khác, nhờ các bác giúp đỡ.
 
Anh chịu khó chờ trong giây lát để tôi tìm đường vào trang DIỄN ĐÀN Y KHOA VIỆT NAM rồi copy & Past để anh xem nhé..... đúng là trang này bị mất quyền điều khiển rùi nhưng tôi sẽ cố.
 
Mời anh tham khảo xem có gì liên quan không?

Gửi ngày: 16.09.2006
Bệnh viêm màng bồ đào
[07/08/2006 - cocacola - Y Hoc Viet Nam]

1/ Viêm Màng Bồ Ðào (Mạch Nho) là gì ?

Viêm màng bồ đào là tình trạng viêm lớp màng bồ đào. Lớp mô mỏng manh này nằm ngay sau củng mạc (là lớp ngoài có màu trắng của mắt). Viêm màng bồ đào cần được bác sĩ nhãn khoa điều trị nhanh chóng. Nếu không được chữa trị đúng, viêm màng bồ đào có thể làm tổn hại thị lực của bạn.

Màng bồ đào được tạo thành bởi 3 phần : mống mắt, thể mi và màng mạch. Bất kỳ tình trạng viêm của bất kể phần nào đều được gọi là viêm màng bồ đào.

2/ Mắt bị nhiễm bệnh như thế nào?

Viêm màng bồ đào thường gặp nhất là viêm mống mắt. Vì mống mắt mở và đóng đồng tử (là lỗ mà qua đó ánh sáng đi vào mắt), viêm màng bồ đào có thể gây đau và nhạy cảm với ánh sáng. Mắt thường trở nên đỏ, nhìn mờ hoặc bạn có thể thấy những đốm đen bay trong mắt. Có thể bị viêm màng bồ đào một hoặc cả hai mắt. Nếu không được chữa trị, viêm màng bồ đào có thể trở nên nặng hơn và dẫn đến các bệnh lý mắt trầm trọng hơn, như là tăng nhãn áp (glaucoma) hay đục thủy tinh thể (cataract), hoặc thậm chí bị mù .

3/ Thăm khám mắt:

Bác sĩ nhãn khoa sẽ thăm khám bên trong mắt của bạn bằng một dụng cụ đặc biệt gọi là đèn khe. Ðèn khe cho phép bác sĩ thấy bất kỳ một tình trạng viêm nào trong khoảng trước mống mắt. Thỉnh thoảng, tình trạng viêm làm cho mống mắt có thể bị dính vào mặt trước của thủy tinh thể. Bác sĩ nhãn khoa cũng có thể kiểm tra nhãn áp - để chắc chắn là bạn không bị cườm nước (glaucoma) - và yêu cầu làm các xét nghiệm máu, chụp quang tuyến, hoặc các xét nghiệm khác để cố gắng phát hiện nguyên nhân gây viêm màng bồ đào.

4/ Viêm Màng Bồ Ðào được chẩn đoán như thế nào?

Viêm màng bồ đào có thể liên quan đến một tình trạng viêm hoặc bệnh lý tại một nơi nào đó trong cơ thể. Bác sĩ nhãn khoa sẽ thảo luận về bệnh sử và khám mắt để giúp chẩn đoán và điều trị tình trạng mắt của bạn .

5/ Hỏi bệnh sử:

Không phải lúc nào cũng có thể tìm thấy nguyên nhân của viêm màng bồ đào. Nhưng bạn có thể giúp đỡ bằng cách kể cho bác sĩ biết càng nhiều càng tốt về triệu chứng của bạn. Hãy báo cho bác sĩ biết nếu gia đình của bạn có người bị viêm màng bồ đào và nếu bạn bị hoặc gần đây bị bất kỳ các tình trạng sau:

-Nhiễm siêu vi hay nhiễm trùng khác

-Tình trạng bệnh mạn tính hay dị ứng

-Bệnh lý khớp, ví dụ như viêm khớp, hoặc viêm cứng cột sống.

-Một tổn thương, bỏng do hoá chất, hoặc có dị vật trong mắt.

-Bệnh lây truyền qua đường sinh dục

-Nhiễm ký sinh trùng hay nhiễm nấm.

6/ Viêm Màng Bồ Ðào được điều trị như thế nào?

Bác sĩ nhãn khoa sẽ ghi toa thuốc giúp giảm đau ở mắt và giảm các triệu chứng khác. Bác sĩ cũng có thể điều trị nguyên nhân gây viêm màng bồ đào, nếu biết, hoặc đề nghị bạn đến gặp một bác sĩ chuyên khoa để điều trị bệnh nguyên nhân.

7/ Làm giảm triệu chứng:

Bác sĩ nhãn khoa nhỏ thuốc làm giãn, hoặc làm nở rộng đồng tử để thư giãn mống mắt và giúp bạn bớt đau. Việc giãn đồng tử làm mắt tăng nhạy cảm với ánh sáng, do đó bạn có thể cần mang kính râm trong vài ngày. Bác sĩ nhãn khoa có thể cho bạn thuốc nhỏ mắt, thuốc mỡ tra mắt, hoặc các thuốc uống để làm giảm sưng. Hãy chắc chắn rằng bạn hiểu cách sử dụng các thuốc này. Hãy hỏi về bất kỳ phản ứng phụ nào có thể xảy ra. Trong một số trường hợp, bác sĩ nhãn khoa cũng có thể cho bạn thuốc tiêm. Triệu chứng đau và nhạy cảm với ánh sáng thường biến mắt trong vài ngày.

8/ Ðiều trị nguyên nhân gây bệnh:

Thông thường, nguyên nhân gây viêm màng bồ đào không được biết và bác sĩ nhãn khoa chỉ có thể điều trị các triệu chứng. Nếu biết nguyên nhân gây bệnh, việc điều trị sẽ tùy thuộc vào nguyên nhân gây bệnh. Bác sĩ nhãn khoa có thể yêu cầu bạn đến gặp một bác sĩ chuyên khoa khác để lượng giá và điều trị.

9/ Nếu Viêm Màng Bồ Ðào tái phát:

Viêm màng bồ đào có thể tái phát mà không có dấu hiệu báo trước. Với mỗi đợt tấn công, cơ hội bị một đợt tấn công nữa gia tăng. Bạn nên có sẵn thuốc để sử dụng và báo cho bác sĩ nhãn khoa biết ngay khi có dấu hiệu đầu tiên của triệu chứng. Việc điều trị nhanh chóng có thể giúp ngăn ngừa tổn thương mắt vĩnh viễn.
 
Gửi ngày: 17.06.2008

Xin chào bác sĩ, tôi năm nay 23 tuổi, đi du học Đại Học ờ nước ngoài được 5 năm. Hiện thời tôi đang ở Việt Nam. Sức khoẻ của tôi từ trước đến giờ rất tốt nhưng Từ tháng 9 năm 2007 tôi bị chứng nhức nửa đầu bên trái, sau mỗi lần nhức, 2 mắt của tôi bị mờ khoảng 5giây rồi trở lại bình thường. Tôi còn có cảm giác mắc ói mỗi khi khó thở. Ban dêm ngủ, chân tôi bị giựt mạnh vài lần va thường xuyên gặp ác mộng. Tôi sụt kí nhanh chóng, chỉ trong vòng 1tháng tôi đã sụt 5kg. Tôi ko ăn được gì nhiều và có triệu chứng ko muốn ăn. Thậm chí khi tôi bước xuống cầu thang thì 2 chân run rất khó đi. Mỗi khi tập trung vô học bài hoạc suy nghĩ về 1 vấn đề gì đó, tôi cũng cảm thấy nhức đầu và 2 mắt hơi mờ. Những dấu hiệu đó kéo dài từ tháng 9/2007 đến tháng hêt tháng 1/2008. Tôi đã đi khám bác sĩ ở New Zealand, chụp hình não,XRAY, lam tất cả các xét nghiệm, tất cả đeu bình thường.

Sau đó vào giữa tháng 9/2007, tôi có bay về Việt Nam 3 tuần để khám. Sau khi uống thuốc điều trị nhức đầu migrant, tình trạng nhức đầu của tôi đã đỡ rất nhiều. Và triệu chứng bi giựt chân trong khi ngủ cũng như mắc ói trong khi ăn cũng giảm đi đáng kể và đến nay đã ko còn nữa. Sau đó tôi trở lại NZ tiếp tục học. Nhưng khoảng từ cuối tháng 9/2007, mắt trái tôi bị đỏ, tôi di khám bác sĩ bên New Zealand, thì được cho là bị VIÊM MÀNG BỐ ĐÀO (uveitis), bác sĩ đưa tôi 3 loại thuốc để nhỏ là Pred Forte 1% 5ml, Alcon 1% Mydriacl 15ml, Alcon Maxitrol 3.5g Ointment ban dem, sau khi nhỏ 2tuần,mắt trái tôi hết đỏ. Và bác sĩ bên NZ dặn tôi khi nào mắt đỏ lại thì nhỏ Pred Forte. Năm 2003 tôi có chiếu tia laser mổ cận thị

Vào khoảng tháng 11/2007, mắt phải tôi có hiện tượng đỏ giống như mắt trái lúc tháng 9. Nhưng lúc đó tôi nghĩ chỉ bị đỏ bình thường nên đã ko di khám bác sĩ mà tiếp tục nhỏ PRED FORTE khi mắt đỏ, sau đó đến tháng 1 thì thị lực mắt phải của tôi giảm mạnh, tôi đã ko còn thấy gi` ngoại trừ 1 màn trắng che mắt. Và có những đốm nhỏ li ti màu đen.

Tôi bay về nước để điều trị cho thuận tiện thì các bác sĩ VIETNAM chuẩn đoán mắt phải của tôi đã ở tình trạng nguy cấp, ko nhìn thấy gì khi các bác sĩ đưa ngón tay đếm số cho tôi. Sau đó tôi đã đến bệnh viện Mắt, bác sĩ ở đây chuyển tôi qua bệnh viện AN SINH, tại đây tôi đã được chích Dexamethesone 1mg-0.5ml mỗi ngày trong vòng 5ngày trước tết 2008. Nhỏ Predfort 1%, 1 lần sau 4 tiếng/ngày, Atropine 1%, 3lần/ngày, uống Medorl 16mg, 2viên mỗi buổi sáng sau khi ăn sáng. Và đi làm tât cả các xét nghiệm: Conventional blood tests, VS, IDR, Toxoplasmos, Toxocara, Strongyloides, Fasciodla, Digestive Parasite and Amibe, Chest Xray. Và tất cả đều bình thường ngoại trừ tôi bị VIÊM XOAN nhẹ

Sau đó tôi tiếp tục điều trị cho đến tháng 3/2008 thì thị lực of mắt phải sau khi đeo kiếng đã tăng lên 7/10. Bác sĩ giãm liều thuốc cua Medrol xuống còn 1 viên/ngày và tôi ko fải chích nữa.. Vì lí do phải điều trị không thể học. tôi bay qua NZ để giải quyết vấn đề. Sau khi qua NZ được 1ngày, tôi cảm thấy nhức đầu trở lại, mắt phải và trái đều có hiện tượng mờ đi. Tôi có đến gặp bác sĩ ở NZ, tại đây bác sĩ đã bắn laser treament vì đã thấy "retinal hole in the post equatorial retina". Sau khi được bắn tia laser, thì tôi cảm thấy mắt mờ đi rất nhiều. Đọc gần ko được nữa.

Sau đó tôi bay về VN, và đo thị lưc thì mắt trái 10/10 và mằt phải sau khi đeo kiếng chỉ còn 2/10. Các bác sĩ tiếp tục chích thuốc Dexamethesone 1lan/tuan và tăng liều thuốc Medrol lên 2viên/ngày. Cứ mỗi lần giảm liều thuốc Medrol thị lực của tôi lại giảm.
Tôi tiếp tục điều trị cho đến tháng 5/2008, lúc đó thị lực mắt phải lên được 4/10. Tôi quyết định qua Sing điều trị vì sau khi uống thuốc Medrol, người tôi lông lá mọc lên rất nhiều, sau lưng và chân có vết rạn nứt. Mặt và bụng sưng và phù lên trong rât xấu xí. Mặt tôi nổi mụn rất nhiều và da rất nhờn . Và quan trọng tôi muốn tìm cho rõ thật sự nguyên nhân gây bệnh VIÊM MÀNG BỒ ĐÀO của tôi là gì.

Tôi đem tất cả xét nghiệm ở VN qua Singapore. Tại đây sau khi xem phim về phổi hồi tháng 2/1008. Bác sĩ đã nói với tôi là các bác sị ở VN ko xem kĩ đoạn phim về phổi của tôi có hạch ở phía bên phải. Và nghi ngờ tôi bị SARCOIDOSIS. Bác sĩ Singapore đã cho tôi đi chụp phổi 1 lần nữa, thì kết quả hạch đã teo lại gần như hết nhờ thuốc Medrol.

Sau đó tôi có làm thêm xét nghiệm máu, Mantoux test, tất cả đều bình thường. Các bác sĩ Singapore cho tôi uống Cell Cept 500mg 2 viên/ngày trước khi ăn, 3 viên rưỡi Prednisolone sau khi ăn trong vòng 2tuần đầu. Không uống Medrol nữa. Nhỏ Atropine 3lần/ngày, Lotemax 0.5% 5ml 2lần/ngày, và sau 2tuần đầu giảm thuốc Prednisolone xuống 3viên/ngày. Lúc này thị lực mắt phải đeo kiếng là 6/10 . Xét ngiệm máu 1lần nữa gửi qua Singapore để xem phản ứng cũa thuốc mới đối với tôi như thế nào thì kết quả bình thường. Ngoại trừ Hematology: MONO cao hơn mức 0.0-0.9, của tôi la 1.0. Ngày 24.06 tôi sẽ bay qua Singapore để gặp các bác sĩ bên đó 1lần nữa.

Tuy nhiên hiện thời tôi cảm thấy thị lực giảm có phải do tiếp xúc máy ví tính quá nhiều? , mắt có hiện tượng đỏ trở lại. Ngoài ra tôi rất mặc cảm vì thân hình ngày càng phì, mặt của tôi phì ra rật nhiều. Tôi đã làm theo lời bác sĩ là ko ăn mặn, quá béo để tránh tình trạng giữ nước. Nhưng vẫn ko thấy hiệu quả. Các bác sĩ nói với tôi, sau khi ngưng thuốc, mặt tôi sẽ hết bị phù, lông cũng se rụng...Nhưng với tình trạng mắt tôi vẫn còn bị viêm và đục, tôi ko biét đến bao giờ mới khỏi...

Xin các bác sĩ cho tôi lời khuyên hay phương pháp nào khác để tránh tình trạng bị phù người và mặt...Có phải sau khi ngừng thuốc, mặt tôi sẽ trở lại bình thường?? Có phương pháp nào chữa bệnh VIÊM MÀNG BỒ ĐÀO mà ko cần phải dùng đến Medrol? Vì theo tôi được biềt nếu dùng thuốc này lâu dài sẽ rât nguy hiểm như teo cơ, hư thận, rạn nứt da.... Hiện thời tôi có uống thêm Canxi để chống lão hoá xương, trà Linh Chi để giải độc, tê giác mo^~i ngay. Tôi có bị mật tuỷ 2 cái răng hàm và hiện nay hay đau răng, có ảnh hưởng đến viêm màng bồ đào hay k?

Với hiện tượng Viêm nặng như tôi thì diều trị từ tháng 2 đến giờ vẫn chưa khỏi, các bác sĩ phỏng đoán có thể tiếp tục thêm 6tháng nữa... Có phải do thời tiết la.nh bên New Zealand cũng làm cho ma(‘t tôi giảm thị lực vì mổi khi bay qua NZ lại tôi cảm thấy nhức đầu và 2 mắt hơi mờ đi...Tôi sợ rằng ko tiếp tục học được nữa vì chương trình ĐẠI HỌC rất căng thẳng, tôi sợ ảnh hưởng đến mắt.... Nhưng các bác sĩ ở VN bác bỏ khả năng tôi bỉ bệnh SARCOIDOSIS vì cho rằng bệnh này rất hiếm, vì tôi đang sử dụng thuốc Medrol nên các xét nghiệm sẽ ko thấy gì vì bi che hết. Tôi có siêu âm hô’c mắt cũng ko thấy hiện tượng gì bất thường. Nếu thật sự tôi bị SARCOIDOSIS, thì có thể đềiu trị được ko? Và phương pháp như thế nào để có thể khỏi VIÊM MÀNG BỒ ĐÀO?

Nếu đi tập thể dục thường xuyên và YOGA có giảm bớt tình trạng phù người ko? Uống thuốc bắc có được ko? Tôi có được phép sử dụng máy vi tính thường xuyên ko? Tối đa 1ngày bao nhiêu tiếng? Xin hãy cho tôi lời khuyên và phương pháp điều trị hiệu quả. Xin vui lòng gửi về email: yuki123842000@yahoo.com. Xin cảm ơn
 
Gửi ngày: 18.06.2008

Trích dẫn: Xin lỗi bạn vì đã phải chờ câu trả lời quá lâu

Dạo này mình khá bận rộn với công tác chuyên môn + Euro 2008 nên không lên diễn đàn nhiều lắm. Giờ xin khởi đầu bằng tóm tắt quá trình bệnh lý của bạn để cho mọi người và bạn tiện theo dõi

Năm 2003 Mổ Lasik

Tháng 9 năm 2007; nhức nửa đầu trái, kèm mờ mắt 5giây, giựt chân trong khi ngủ, sụt kí, (sụt 5kg/tháng), chán ăn. Nhức đầu và 2 mắt hơi mờ khi tập trung.

9/2007 - 1/2008. chụp hình não,XRAY bình thường.

Giữa tháng 9/2007, điều trị nhức đầu migrant => đáp ứng tốt.

Cuối tháng 9/2007, mắt Trái đỏ, chẩn đoán: VIÊM MÀNG BỐ ĐÀO (uveitis),
Điều trị với:
Pred Forte 1% 5ml
Alcon 1%
Mydriacyl 15ml
Alcon Maxitrol 3.5g Ointment

Tháng 11/2007, mắt Phải đỏ. Tự nhỏ Pred Fort, mất thị lực mắt Phải sau 3 tháng.
Được điều trị:
Dexamethesone chích kết mạc.
C. Predfort 1%,
C. Atropine 1%, 3lần/ngày,
Medrol 16mg 2v/js
XN: CTM, VS, IDR, Toxoplasmos, Toxocara, Strongyloides, Fasciodla, Digestive Parasite and Amibe, Chest Xray => bình thường

Tháng 3, Thị lực MP + kính: 7/10.
Điều trị:
Giảm liều Medrol xuống còn 1 v/js
Điều trị laser retinal hole in the post equatorial retina". => có thể đây là 1 bong võng mạc tạo thành 1 cái hole in retinal, bs bắn laser để dán lại võng mạc bị bong.

Thị lực Mắt Trái 10/10
Mắt Phải + kính 2/10.
Điều trị:
Dexamethesone
Medrol 2 v/js.

Tháng 5/2008 Mắt Trái: 4/10.
Tác dụng phụ Medrol: mọc lông cả người, lưng chân có vết rạn nứt. Phù toàn thân, Mặt nổi mụn, da nhờn ..

2/10/08 nghi bị SARCOIDOSIS.

Điều trị:
Cell Cept 500mg
Prednisolone sau khi ăn trong vòng 2tuần đầu.
Nhỏ Atropine 3lần/ngày
Lotemax 0.5% 5ml 2lần/ngày
Lúc này thị lực mắt phải đeo kiếng là 6/10

Bạn hỏi
- Nguyên nhân gây bệnh VIÊM MÀNG BỒ ĐÀO là gì?
- Thị lực giảm có phải do tiếp xúc máy ví tính quá nhiều?
- Tránh tác dụng phụ của thuốc corticoid
- Điều trị viêm màng bồ đào
- Điều trị Sarcoidosis
- Chế độ vệ sinh mắt
 
Gửi ngày: 18.06.2008
Đầu tiên xin nói về

NGUYÊN NHÂN GÂY VIÊM MÀNG BỒ ĐÀO

Chẩn đoán xác định viêm màng bồ đào thường không khó, nhưng tìm nguyên nhân gây viêm màng bồ đào là rất phức tạp. Nhiều trường hợp không rõ nguyên nhân, các nguyên nhân gây viêm màng bồ đào gồm

- Vi khuẩn
Nhiễm khuẩn ngoại sinh trong các trường hợp chấn thương, phẫu thuật
Nhiễm khuẩn nội sinh từ các ổ viêm lân cận như sâu răng, viêm lợi, viêm xoang, viêm họng hoặc trong các bệnh toàn thân như lao, giang mai, phong, viêm màng não mủ, nhiễm khuẩn huyết...
Các vi khuẩn có Liên cầu, phế cầu, trực khuẩn, xoắn khuẩn

- Virus: Herpes, Zona, cúm, thủy đậu, sởi, quai bị.…

- Nấm: nhiễm nấm ngoại sinh khi bị chấn thương, khi phẫu thuật, hoặc nhiễm nấm nội sinh. Các loại nấm gây bệnh có thể là Candica, Aspergilus…

- Ký sinh trùng: Toxoplasma, ấu trùng sán lợn Cysticercosis, giun…

- Yếu tố miễn dịch, yếu tố kháng nguyên bạch cầu HLA: liên quan hội chứng Behcet, hội chứng Vogt Koyanagi Harada, hội chứng Reiter…

- Nguyên nhân dị ứng trong viêm màng bồ đào do dị ứng protein thủy tinh thể

- Nhiễm độc: độc tố hóa chất, độc tố từ các tác nhân nhiễm khuẩn, độc tố của các u ác trong nhãn cầu
 
Gửi ngày: 18.06.2008
kế đến xin nói sơ về
Trích dẫn:
nguyên tắc điều trị bệnh lý Viêm Màng Bồ Đào


Điều trị viêm màng bồ đào là vấn đề khó khăn nhất vì điều trị phải dựa vào nguyên nhân mà nhiều trường hợp không tìm ra được nguyên nhân

Điều trị theo nguyên nhân với các thuốc đặc hiệu
Vd: chống chống virus, chống lao, chống nấm, kháng sinh, PNC điều trị giang mai…

Thuốc dãn đồng tử và liệt thể mi:
nhằm mục đích: Chống dính sau, nếu đã có dính sau, đồng tử dãn có thể tách chỗ dính
Giảm đau do thuốc làm liệt cơ thể mi, ngoài ra giúp mắt nghỉ ngơi
Dùng Atropin 1-4% tra ngày 2-3 lần
Nếu đồng tử không giãn, tiêm dưới kết mạc quanh rìa dung dịch adrenalin 1mg, kết hợp Atropin 1/4mg, có thể tiêm 2-3 lần cách ngày nếu đồng tử vẫn không dãn. Vị trí tiêm 3-6-9-12 giờ

Thuốc chống viêm:
Corticoid là thuốc chủ lực trong điều trị viêm màng bồ đào.
Dạng dùng: thuốc tra tại chỗ, mỡ: chỉ có tác dụng cho viêm màng bồ đào trước
Phối hợp tra mắt, tiêm cạnh nhãn cầu, uống, tiêm bắp, tiêm tĩnh mạch
Do corticoid có nhiều tác dụng phụ khi dùng dài ngày như cao huyết áp, loãng xương, giảm sức đề kháng, đục thủy tinh thể, glaucoma, hội chứng Cushing… nên cần theo dõi chặt chẽ

Thuốc chống viêm không Corticoid (NSAIDS): trong những trường hợp chống chỉ định dùng corticoid có thể dùng các thuốc chống viêm không steroid như Indomethacin, Diclofenac…

Thuốc ức chế miễn dịch:
Thuốc gây độc tế bào: Cyclophosphamit, Clorambuxil, azathioprin, methotrexat. Các thuốc này tiêu diệt các clone lympho phân bào nhanh là yếu tố gây viêm. Thuốc nhiều tác dụng phụ như gây quái thai, nhiễm khuẩn cơ hội…nên chỉ dùng thuốc trong các hội chứng Behcet, hội chứng Vogt Koyanagi-Harada, nhãn viêm đồng cảm, viêm màng bồ đào không đáp ứng steroid

Cyclophosphamit dùng trong viêm màng bồ đào liên quan yếu tố miễn dịch, các viêm màng bồ đào không đáp ứng steroid, liều khởi đầu 5mg/kg/ngày. Cẩn thận tác dụng độc thận, rối loạn tiêu hóa, tăng huyết áp, thiếu máu đẳng sắc, dị cảm của thuốc

Sơ lược về một số điều trị trong bệnh này
Điều trị viêm màng bồ đào trước:

Thuốc làm liệt thể mi
Cyclopentolate 1-2% 2 lần/ngày nếu viêm nhẹ đến trung bình
Scopolamine 0,25% hoặc Atropine 1% ngày 3 lần nếu viêm từ vừa đến nặng
Steroid tại mắt
Prednisolone acetate (Collyre Prefort) 2-3 lần/ngày

Không đáp ứng Steroid nhỏ, cần tiêm steroid quanh nhãn cầu: Methylprenisolone 40-80 mg, tiêm dưới bao tenon. Trước khi tiêm cần nhỏ steroid 6 tuần để đảm bảo bệnh nhân không phản ứng với thuốc

Nếu sau khi đã nhỏ thuốc steroid tối đa và tiêm steroid không đạt kết quả thì chuyển sang dùng steroid toàn thân, nếu vẫn không đáp ứng phải chuyển sang dùng ức chế miễn dịch toàn thân. Cần có ý kiến BS nội khoa và thấp khớp

Điều trị glaucoma thứ phát nếu có.
Nếu xác định được căn nguyên chính xác gây viêm màng bồ đào trước thì cần bổ sung thêm phương thức xử lý đặc hiệu
Viêm cột sống dính khớp: thường dùng các thuốc kháng viêm toàn thân (aspirin, indomethacine…), cần kiểm tra tim mạch vì có 1 tỷ lệ cao block tim và suy động mạch chủ.
Viêm đường ruột: dùng steroid toàn thân và/hoặc sulfadiazine, thêm Vitamin A.
Hội chứng Reiter: nếu viêm niệu đạo cần điều trị cho bản thân và người parner. (Tetracycline 250-500mg 4 lần/ngày trong 3-4 tuần)
Viêm khớp vẩy nến: ngoài điều trị viêm màng bồ đào cần điều trị thấp khớp
Cơn glaucoma thể mi
Viêm màng bồ đào do chất thủy tinh thể: thường phải mổ lấy chất thủy tinh thể.
Viêm màng bồ đào do Herpes: điều trị như điều trị herpes và zona
Hội chứng viêm màng bồ đào – glaucoma – xuất huyết tiền phòng
Bệnh Behcet: thường dùng steroid toàn thân hoặc thuốc ức chế miễn dịch (đáp ứng tốt với Chlorambucil)
Bệnh Lyme
Viêm khớp dạng thấp ở người trẻ tuổi: liều lượng cho steroid tùy thuộc theo mức độ tế bào trong tiền phòng (không có vẩn đục), cho thuốc liệt thể mi dài ngày (vd Tropicamide trước khi ngủ)
Lao phổi
Bệnh sarcoid: cần tiên steroid quanh nhãn cầu và dùng toàn thân.
Viêm mống mắt – thể mi dị sắt Fuchs: thường không đáp ứng với steroid. Ít khi cần dùng đến liệt thể mi

Gửi ngày: 19.06.2008
Xin vui lòng cho hỏi , bị đau răng hay viêm lợi, nừu răng hoạc mất xương răng có phải là nguyên nhân gây nên bệnh viêm màng bồ đào? Nếu sử dụng Corticoic nhiuề quá có làm ảnh hưởng đên việc sinh con sau này hay ko?

Xin vui lòng dành time trả lời giúp tôi những vấn đề còn lại. Thanks
 
Gửi ngày: 18.06.2008
kế đến xin nói sơ về
Trích dẫn:
nguyên tắc điều trị bệnh lý Viêm Màng Bồ Đào

Điều trị viêm màng bồ đào là vấn đề khó khăn nhất vì điều trị phải dựa vào nguyên nhân mà nhiều trường hợp không tìm ra được nguyên nhân

Điều trị theo nguyên nhân với các thuốc đặc hiệu
Vd: chống chống virus, chống lao, chống nấm, kháng sinh, PNC điều trị giang mai…

Thuốc dãn đồng tử và liệt thể mi:
nhằm mục đích: Chống dính sau, nếu đã có dính sau, đồng tử dãn có thể tách chỗ dính
Giảm đau do thuốc làm liệt cơ thể mi, ngoài ra giúp mắt nghỉ ngơi
Dùng Atropin 1-4% tra ngày 2-3 lần
Nếu đồng tử không giãn, tiêm dưới kết mạc quanh rìa dung dịch adrenalin 1mg, kết hợp Atropin 1/4mg, có thể tiêm 2-3 lần cách ngày nếu đồng tử vẫn không dãn. Vị trí tiêm 3-6-9-12 giờ

Thuốc chống viêm:
Corticoid là thuốc chủ lực trong điều trị viêm màng bồ đào.
Dạng dùng: thuốc tra tại chỗ, mỡ: chỉ có tác dụng cho viêm màng bồ đào trước
Phối hợp tra mắt, tiêm cạnh nhãn cầu, uống, tiêm bắp, tiêm tĩnh mạch
Do corticoid có nhiều tác dụng phụ khi dùng dài ngày như cao huyết áp, loãng xương, giảm sức đề kháng, đục thủy tinh thể, glaucoma, hội chứng Cushing… nên cần theo dõi chặt chẽ

Thuốc chống viêm không Corticoid (NSAIDS): trong những trường hợp chống chỉ định dùng corticoid có thể dùng các thuốc chống viêm không steroid như Indomethacin, Diclofenac…

Thuốc ức chế miễn dịch:
Thuốc gây độc tế bào: Cyclophosphamit, Clorambuxil, azathioprin, methotrexat. Các thuốc này tiêu diệt các clone lympho phân bào nhanh là yếu tố gây viêm. Thuốc nhiều tác dụng phụ như gây quái thai, nhiễm khuẩn cơ hội…nên chỉ dùng thuốc trong các hội chứng Behcet, hội chứng Vogt Koyanagi-Harada, nhãn viêm đồng cảm, viêm màng bồ đào không đáp ứng steroid

Cyclophosphamit dùng trong viêm màng bồ đào liên quan yếu tố miễn dịch, các viêm màng bồ đào không đáp ứng steroid, liều khởi đầu 5mg/kg/ngày. Cẩn thận tác dụng độc thận, rối loạn tiêu hóa, tăng huyết áp, thiếu máu đẳng sắc, dị cảm của thuốc

Sơ lược về một số điều trị trong bệnh này
Điều trị viêm màng bồ đào trước:

Thuốc làm liệt thể mi
Cyclopentolate 1-2% 2 lần/ngày nếu viêm nhẹ đến trung bình
Scopolamine 0,25% hoặc Atropine 1% ngày 3 lần nếu viêm từ vừa đến nặng
Steroid tại mắt
Prednisolone acetate (Collyre Prefort) 2-3 lần/ngày

Không đáp ứng Steroid nhỏ, cần tiêm steroid quanh nhãn cầu: Methylprenisolone 40-80 mg, tiêm dưới bao tenon. Trước khi tiêm cần nhỏ steroid 6 tuần để đảm bảo bệnh nhân không phản ứng với thuốc

Nếu sau khi đã nhỏ thuốc steroid tối đa và tiêm steroid không đạt kết quả thì chuyển sang dùng steroid toàn thân, nếu vẫn không đáp ứng phải chuyển sang dùng ức chế miễn dịch toàn thân. Cần có ý kiến BS nội khoa và thấp khớp

Điều trị glaucoma thứ phát nếu có.
Nếu xác định được căn nguyên chính xác gây viêm màng bồ đào trước thì cần bổ sung thêm phương thức xử lý đặc hiệu
Viêm cột sống dính khớp: thường dùng các thuốc kháng viêm toàn thân (aspirin, indomethacine…), cần kiểm tra tim mạch vì có 1 tỷ lệ cao block tim và suy động mạch chủ.
Viêm đường ruột: dùng steroid toàn thân và/hoặc sulfadiazine, thêm Vitamin A.
Hội chứng Reiter: nếu viêm niệu đạo cần điều trị cho bản thân và người parner. (Tetracycline 250-500mg 4 lần/ngày trong 3-4 tuần)
Viêm khớp vẩy nến: ngoài điều trị viêm màng bồ đào cần điều trị thấp khớp
Cơn glaucoma thể mi
Viêm màng bồ đào do chất thủy tinh thể: thường phải mổ lấy chất thủy tinh thể.
Viêm màng bồ đào do Herpes: điều trị như điều trị herpes và zona
Hội chứng viêm màng bồ đào – glaucoma – xuất huyết tiền phòng
Bệnh Behcet: thường dùng steroid toàn thân hoặc thuốc ức chế miễn dịch (đáp ứng tốt với Chlorambucil)
Bệnh Lyme
Viêm khớp dạng thấp ở người trẻ tuổi: liều lượng cho steroid tùy thuộc theo mức độ tế bào trong tiền phòng (không có vẩn đục), cho thuốc liệt thể mi dài ngày (vd Tropicamide trước khi ngủ)
Lao phổi
Bệnh sarcoid: cần tiên steroid quanh nhãn cầu và dùng toàn thân.
Viêm mống mắt – thể mi dị sắt Fuchs: thường không đáp ứng với steroid. Ít khi cần dùng đến liệt thể mi

Gửi ngày: 19.06.2008
Xin vui lòng cho hỏi , bị đau răng hay viêm lợi, nừu răng hoạc mất xương răng có phải là nguyên nhân gây nên bệnh viêm màng bồ đào? Nếu sử dụng Corticoic nhiuề quá có làm ảnh hưởng đên việc sinh con sau này hay ko?

Xin vui lòng dành time trả lời giúp tôi những vấn đề còn lại. Thanks
 
Gửi ngày: 19.06.2008
Xin bác sĩ vui lòng cho hỏi cách điều trị hiện bây giờ of tôi do các bác sĩ SINGAPORE có hiệu quả hay ko?

Cell Cept 500mg 2 viên trc khi ăn
Prednisolone 3 viên sau khi ăn sáng trong vòng 2tuần đầu và giảm còn 3vien/ngày hiện tại.
Nhỏ Atropine 3lần/ngày
Lotemax 0.5% 5ml 2lần/ngày
Xalatan 0.005% 2.5ml ban đêm
Bôi Alcon Maxitrol Ointment 3.5g ban đêm

Lúc này thị lực mắt phải đeo kiếng đo hôm qua là 3/10

Bệnh viện mắt ngoài HÀ NỘI có thề điều trị cho tôi tốt hơn ko? Nếu vẫn ko tìm ra nguyên nhân thật sự thì tôi fa3i dùng thuốc Corticoic cả đời sao? Có cách nào chữa dứt điểm cho tôi ko?

Xin vui lòng giúp tôi trả lời những câu còn lại và các vấn đề trên:

- Thị lực giảm có phải do tiếp xúc máy ví tính quá nhiều?
- Tránh tác dụng phụ của thuốc corticoid
- Điều trị viêm màng bồ đào
- Điều trị Sarcoidosis
- Chế độ vệ sinh mắt

Xin cám ơn bác sĩ rất nhiều.

Gửi ngày: 21.06.2008
Xin trả lời nhanh bạn câu hỏi:
cách điều trị hiện bây giờ of tôi do các bác sĩ SINGAPORE có hiệu quả hay ko?

2/08 nghi bị SARCOIDOSIS.
Bạn được điều trị:
Cell Cept 500mg
Prednisolone sau khi ăn trong vòng 2tuần đầu.
Nhỏ Atropine 3lần/ngày
Lotemax 0.5% 5ml 2lần/ngày
Thị lực mắt phải có chỉnh kiếng là 6/10

Hôm nay 19.06.2008
Bạn được điều trị với phác đồ:
Cell Cept 500mg 2 viên trc khi ăn
Prednisolone 3 viên sau khi ăn sáng trong vòng 2 tuần đầu và giảm còn 3 vien/ngày hiện tại.
Nhỏ Atropine 3lần/ngày
Lotemax 0.5% 5ml 2lần/ngày
Xalatan 0.005% 2.5ml ban đêm
Bôi Alcon Maxitrol Ointment 3.5g ban đêm
Lúc này thị lực mắt phải đeo kiếng đo hôm qua là 3/10

Không rõ tiến triển điều trị của bạn cụ thể như thế nào trong khoảng thời gian từ tháng 2 đến tháng 6. Nhưng thị lực mắt phải của bạn đã có chỉnh kính nhưng không những không tăng, ngược lại còn giảm 3 dòng chứng tỏ vấn đề tiến triển bệnh vẫn còn tồn tại. Theo ý kiến cá nhân, tôi nghĩ bạn nên đề nghị BS của bạn kiểm tra thêm thị lực của bạn bằng các hệ thống đánh giá thị lực khác, bao gồm cách đánh giá trên /20 và /40. Dùng hệ thống bảng thị lực Snelen /10 ở đây có lẽ chưa đủ.

Trong nguyên nhân gây viêm màng bồ đào có:
Trích dẫn:
Nhiễm khuẩn nội sinh từ các ổ viêm lân cận như sâu răng, viêm lợi, viêm xoang, viêm họng hoặc trong các bệnh toàn thân như lao, giang mai, phong, viêm màng não mủ, nhiễm khuẩn huyết...

Các bệnh viện có chuyên khoa Mắt tại Việt Nam theo tôi nghĩ đều rất tốt, bạn hoàn toàn có thể yên tâm.
Trích dẫn:
Nếu vẫn ko tìm ra nguyên nhân thật sự thì tôi fa3i dùng thuốc Corticoic cả đời sao? Có cách nào chữa dứt điểm cho tôi ko?

Bạn có thể nhờ Bác sĩ của bạn xem lại phác đồ điều trị có sử dụng corticoid kéo dài nếu tác dụng phụ của thuốc corticoid ảnh hưởng tới bạn nhiều hơn hiệu quả của thuốc thì nên xem xét chuyển sang dùng 1 dạng khác có ít tác dụng phụ hơn. Trong phác đồ điều trị tôi có trình bày một vài loại thuốc thay thế cho corticoid ở những bệnh nhân không dùng được corticoid, mong bạn xem lại.

Xin tiếp tục trả lời vắn tắt một số vấn đề xót lại như sau
- Thị lực giảm của bạn chủ yếu theo đánh giá chủ quan theo suy luận của tôi (bạn cần được khám cụ thể và được mô tả chi tiết về các vấn đề của đáy mắt bởi 1 BS Nhãn Khoa) có thể do các vấn đề sau:
1. Nhãn viêm giao cảm mắt phải sau 1 đợt Viêm màng bồ đào mắt Trái/ đã mổ lasik điều trị cận thị.
2. Bong võng mạc cực sau có điều trị Laser bắn đính mảnh bong
3. Có thể có vấn đề tăng nhãn áp, tổn thương gai thị, C/D>6/10 tổn thương võng mạc
=> thị lực giảm nhiều ít nghĩ do sử dụng máy vi tính.

- Điều trị viêm màng bồ đào:
Vì Viêm màng bồ đào gồm viêm màng bồ đào trước, viêm màng bồ đào sau, viêm màng bồ đào trung gian và viêm màng bồ đào toàn bộ, không biết bạn muốn hỏi về viêm màng bồ đào nào ? nhưng theo tôi, có lẽ bạn đang bị viêm màng bồ đào toàn bộ

Các vấn đề còn lại tôi sẽ cố gắng giải đáp khi có nhiều thời gian hơn
À, không biết bạn có rõ về tác dụng của từng loại thuốc mà bạn đang được cho sử dụng không ?
 
Bác Lam sơn ơi, viêm màng bồ đào hoàn toàn khác với cái hội chứng mà em đã diễn giải. Phục bác chịu khó giúp anh em quá.
 
Back
Top